Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol/Internet P-Protocol), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:

· всемирная паутина (World Wide Web - www) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;

· электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS) - места накопления информации в электронном виде со свобод­ным доступом абонентов к архивам системы;

· информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;

· удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к дру­гим удаленным станциям и работать с ними со своего компьюте­ра, как если бы она была их удаленным терминалом;

· файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP))- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения спис­ков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;

· электронная почта (e-mail ) - один из распространенных сер­висов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электрон­ный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать по­лученные сообщения на компьютере;

· телеконференции (Netnews, Usenet, Newsgroups) - обсуждение общих проблем рядом участников;

· Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;

· Internet Relay Chat (IRC) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;

· Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хра­нятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в циф­ровой форме.

Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.

Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизай­ном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web- сервере.

Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указа­нии на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки назы­вают гипертекстовыми. Web- страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно пол­страницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, гра­фики, звука, видео или анимации.

Web- сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web- страниц.

В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю воз­можности навигации и просмотра web- ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator.

Портал (информационный портал) - это система, призван­ная обеспечить единую интегрированную среду для работы с кор­поративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распре­деленные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предо­ставляя доступ пользователей ко всем информационным ресур­сам через стандартный web- броузер. Корпоративный информаци­онный портал является интегрированной средой для ограничен­ного круга лиц.

Консультативный аспект использования Интернета в медици­не включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позво­ляющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с прило­жением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специ­альная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазо­бедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF- 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализо­ванный в Пензенской области профессиональный список рас­сылки CCM-L (Critical Care Medicine List), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.

Информационно-консультативная система «Кардинет», опи­рающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратов­ском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагности­ческое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлини­ки, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.

Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация яв­ляется составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в исто­рии болезни.

На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с элек­тронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.

В Интернете размещено множество информационных баз ме­дицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно эк­стренное получение информации для врачей в чрезвычайных си­туациях. Автоматизированные справочные системы по токсиколо­гии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро полу­чать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.

Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведе­ния о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker"s Health) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организа­ции специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с опера­тивным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техно­генными катастрофами на химических производствах.

В странах Европейского Союза существует большое число реа­лизуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедий­ных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (элект­ронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.

Подключаясь к Интернету, врач может получать:

· сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают норматив­ный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;

· информацию по лечению заболеваний;

· данные о лекарственных средствах.

Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal) запустили проект COGNIQ , который позволяет владель­цам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает еди­ную сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Медицинская инфоматика как наука. Стандартные прикладные программные средства в решении задач медицинской информатики

В настоящее время в своей профессиональной деятельности врач любой специальности при решении задач медицинской науки и практики обязательно.. предлагаемый учебник принципиально отличается от издавав шихся ранее учебных.. в гл дана подробная историческая справка рассматриваются науки на основе которых зародилась медицинская..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Твитнуть

Все темы данного раздела:

Список сокращений
АИС - автоматизированная информационная система АРМ - автоматизированное рабочее место АС - автоматизированная система АСУ - автоматизированная система управления АЦП - а

Исторический обзор
Прежде чем начать изучать МИ, следует узнать ее историю. Слово «кибернетика» в Древней Греции означало науку об искусстве управления и относилось к управлению кораблями. В СССР в середине ХХ в. киб

Место медицинской информатики в здравоохранении
Информатика как самостоятельная наука появилась в конце XX в. Хотя, как удачно заметил Г. А. Хай (2007), информатика су шествовала с момента возникновения человеческого общества, но не имела этого

Применение текстового редактора в медицинских задачах
В предыдущей главе уже упоминалось, что при решении задач медицинской информатики можно использовать стандартные про­граммные средства, хотя все чаще для этого применяют специ­ально разработанные п

Применение электронных таблиц при работе с медицинскими данными
Табличные процессоры (электронные таблицы) - удобное средство для проведения расчетов, построения диаграмм и ана­лиза данных. Наиболее распространенные электронные таблицы MS Excel имеют бол

Возможности систем управления базами данных при построении информационных систем
Основой многих информационных медицинских систем (ИМС) являются базы данных (БД). База данных - это организованная совокупность данных, предназначенная для длительного хранения во внешней

Программные средства математической статистики
Математическая статистика - универсальный инструмент для анализа любых данных, в том числе экспериментальных клини­ческих и биомедицинских. Но выбираемый метод должен отве­чать поставленной цели и

Особенности медицинских данных
Первым шагом, предваряющим собственно статистический анализ, является исследование типа данных, основными из кото­рых являются количественные и качественные. Качественные данные подразделя

Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных
Рассмотрим пример из клинической дисциплины. Постановка задач и планирование исследования. Предпочтитель­ным вариантом является строгий подход, когда до проведения исследо

Методы математической статистики, используемые в клинической практике
Область применения Метод параметрический непараметрический Описательная ста­тистика Вычислени

Использование методов математической статистики для анализа данных
В учебном издании по медицинской информатике было бы из­лишне приводить подробные описания методов математической статистики, тем более что в последние годы вышло достаточно большое количество спец

Интерпретация и представление полученных результатов
В настоящее время написание клинического отчета, научной статьи и тем более диссертации невозможно без грамотного пред­ставления результатов, полученных с помощью методов матема­тической статистики

Понятие телемедицины
Телемедицина и Интернет, не являясь в прямом смысле со­ставными частями медицинской информатики, характеризуются общими тенденциями развития. Создание региональных и федеральных сетей опир

Этапы становления российской телемедицины
На первом этапе становления отечественной телемедицины (1960-1990-е гг.) появились такие достижения, как телеметрическая оценка параметров жизнедеятельности космонавтов, международные телеме

Телеконсультирование, теленаблюдение и телепомощь
Чрезвычайно важно организовывать телемедицинскую консультативную помощь в отношении социально значимых и трудно дифференцируемых заболеваний. Телеконсультации и телеконсилиумы с участием группы вра

Сопутствующей патологии
Необходимо дообследование/

Дистанционное обучение
Дистанционное преподавание все шире распространяется в развитых и развивающихся странах. Оно приобретает особое зна­чение для повышения квалификации в связи с ускорением раз­вития медицинской науки

Общие требования к информационным медицинским системам
Основным документом, определяющим требования и порядок разработки АС (в том числе медицинских), является техническое задание (ТЗ). Техническое задание на АС может включать следующие под­ра

Значение стандартов в создании и обеспечении взаимодействия информационных медицинских систем
При использовании информационных технологий ключевыми и наиболее сложными для стандартизации являются терминоло­гические проблемы представления и кодирования медицинской информации, а также форматы

Организационное и правовое обеспечение функционирования информационных медицинских систем
Организационное обеспечение представляет собой совокупность организационно-технологических решений, определяющих поря­док взаимодействия работников в условиях функционирования системы. В п

Основные составляющие лечебно-диагностического или оздоровительно-профилактического процесса
Медицинский технологический процесс - это оздоровитель­но-профилактический или лечебно-диагностический процесс (ЛДП) управления организмом (изменением структуры и функ­ций), который реализуется в п

Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации
На современном этапе развития информационных технологий обеспечение нужной информацией (информационное обеспече­ние деятельности) невозможно без компьютеризации учрежде­ния и автоматизации работы п

Моделирование и использование моделей в медицине
Модель - это создаваемое человеком подобие изучаемого объек­та (макет, изображение, схема, карта, словесное описание, мате­матическое представление и т.п.). Метод моделирования состоит в исследован

Медико-технологические системы и их особенности
Медико-технологические системы - это системы, обеспечи­вающие обработку и анализ информации, представленной в элек­тронной форме, для поддержки принятия решений и информа­ционной поддержки медицинс

Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений
Автоматизированные системы обработки кривых и изображе­ний являются самыми многочисленными среди разработанных систем. Разные авторы называют их по-разному: АС клинико-лабораторных исследований, ме

Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений
Среди систем для помощи в принятии решений на основании используемых методов выделяют: · автоматизированные системы для распознавания патологи­ческих состояний методами вычислительной диаг

Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики
С начала 1960-х гг. при решении задач дифференциальной диаг­ностики использовались методы математической статистики и распознавания образов (под образами понимаются классифици­руемые классы - забол

Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подхода
Искусственный интеллект - это область компьютерной науки, занимающаяся, по определению Дж. Ф.Люгера (Люгер Дж.Ф. Искусственный интеллект: стратегии и методы решения сложных проблем: пер. с англ. /

Автоматизированные гибридные системы для консультативной помощи в принятии решений
Опыт в разработке АС для распознавания патологических со­стояний методами вычислительной диагностики и с использова­нием искусственного интеллекта позволил специалистам в обла­сти медицинской инфор

Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма
В отделениях реанимации и интенсивной терапии используют АС для помощи врачу при управлении жизненно важными функ­циями организма или для постоянного интенсивного наблюдения. Большая часть из них п

Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника
Автоматизированное рабочее место медицинского работника - это комплекс, обеспечивающий ведение БД, обработку инфор­мации и поддержку процессов принятия решений в определен­ной предметной области. А

Особенности интеллектуальных автоматизированных рабочих мест
Интеллектуальное АРМ - это программный продукт, в кото­ром некоторая часть или все модули поддержки процесса приня­тия решений реализованы с использованием систем, основанных на знаниях (экспертных

Специализированные рабочие места
Понятие «типовое АРМ» базируется на общих принципах его построения и функционирования. Это необходимое условие для разработки совместимых АРМ. Такой подход не исключает, одна­ко, того, что в реальн

Автоматизированные рабочие места и современные информационно-компьютерные технологии
При использовании двух или более ПК можно организовать распределенную БД на сети ПК или единую БД на сервере. В этом случае АРМ будет не физическим, а функциональным понятием. Такой подход близок к

Построение и основные функции информационно-технологических систем
Информационно-технологические системы (ИТС) - это си­стемы поддержки медико-технологических процессов и электрон­ного документооборота в процессе деятельности медицинских ра­ботников. К ИТ

Поддержка процесса обследования и лечения в информационно-технологических системах
Информационная поддержка действий медицинского персо­нала возможностями ИТС в процессе обследования и лечения па­циентов включает: · ведение медицинских карт пациентов лечащими врачами и в

Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения
Автоматизированные системы диспансерных осмотров населе­ния могут быть как самостоятельными (для поддержки первичной диспансеризации или массовых медицинских осмотров), так и являться составной час

Электронная история болезни
Электронная история болезни (ЭИБ) - это информационная система, обеспечивающая автоматизацию ведения и формирова­ния медицинской документации, оперативный обмен между уча­стниками ЛДП и поддержку и

Информационно-технологические системы отделений лечебных учреждений
Среди разработанных и внедряющихся в настоящее время ИС лечебных отделений наиболее полнофункциональными являются системы отделений реанимации и интенсивной терапии. Это объяс­няется рядом причин,

Регистры (специализированные информационно-технологические системы)
Регистры (специализированные ИТС) служб и направлений медицины - это системы поддержки электронного документо­оборота персональных данных в проблемно-ориентированных об­ластях медицинской деятельно

Права доступа к информации и конфиденциальность медицинских данных
К информации БД медицинских ИТС в силу своей деятель­ности имеют доступ многочисленные пользователи - от врачей (и даже медицинских сестер) до руководителей здравоохранения различного уровня. И это

Концепции разработки информационных систем лечебных учреждений
За рубежом внедрение АИС учрежденческого уровня достаточ­но давно считается совершенно необходимой и естественной со­ставляющей деятельности здравоохранения. В развитых странах АИС ЛПУ разрабатываю

Функциональное назначение учрежденческих систем
Основной целью информатизации ЛПУ является повыше­ние эффективности их деятельности: улучшение качества про­филактического и лечебно-диагностического процессов, сокра­щение времени на их проведение

Общие принципы построения автоматизированных информационных систем ЛПУ
Автоматизированные информационные системы ЛПУ состоят из большого числа подсистем, которые можно объединить в три группы: 1. административные; 2. организационные; 3. меди

Уровни автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений
В настоящее время по уровням автоматизации ЛПУ сильно раз­нятся. Можно говорить о трех уровнях автоматизации. Первый уровень автоматизации ЛПУ - это использование в учреждении в соо

Технологические решения
В настоящее время в крупных медицинских учреждениях Рос­сии успешно внедряются несколько десятков различных АИС ЛПУ, разработанных с использованием разных технологических реше­ний. Рассмотрим некот

Структура и функции медицинских информационных систем территориального уровня
Территориальная информационная медицинская система - это интегрированная система сбора, обработки, передачи и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей среды, мате

Информационно-аналитические и геоинформационные системы в поддержке принятия управленческих решений
Особенностью здравоохранения является его постоянное об­новление, реструктуризация, появление новых критериев, нор­мативов, методик расчета, изменение статистических форм. Это требует особых подход

Информационно-аналитические системы
Информационно-аналитическая система - это система, обес­печивающая наряду с процессами сбора, накопления, хранения, поиска и статистической обработки информации формально-содержате

Географические информационные системы
Географическая информационная (геоинформационная) си­стема (ГИС) - это система визуального представления географически или координатно «привязанной» проблемно-орие

Цели и задачи информационных медицинских систем федерального уровня
Федеральная информационная медицинская система здраво­охранения - это интегрированная система сбора, обработки и хранения данных о состоянии здоровья населения, окружающей природной среды, материал

Принципы и место компьютерного мониторинга здоровья населения в общей системе здравоохранения
В Концепции создания Государственной системы мониторинга здоровья населения России (1996) приведено следующее опре­деление: мониторинг здоровья населения - это система оператив­ного слежения

Федеральные системы мониторинга состояния здоровья
Федеральная информационная система мониторинга состоя­ния здоровья - это комплекс проблемно ориентированных иерар­хических ИМС, включающих регулярно обновляемые персони­фицированные базы медицински

Интеграция информационных систем различных служб и уровней оказания медико-социальной помощи
Создание федеральных ИМС и организация компьютерного мониторинга состояния здоровья населения Российской Федера­ции предполагает последовательное сжатие исходных данных для получения на каждом уров

Понятие электронного здравоохранения
Переход к электронному здравоохранению (e-Health) предпо­лагает построение территориальных и глобальных сетей передачи медицинских данных и создание на этой основе единого инфор­мационного п

Принципы построения единого информационного пространства
Информационное пространство данных медицинского и соци­ального плана для поддержки принятия решений клинического и организационного характера в зависимости от общей направлен­ности включает информа

Подходы и первый опыт электронного здравоохранения
В настоящее время с учетом новых технических возможностей началось создание региональных и моделирование глобальных медицинских систем, позволяющих объединять автономно функ­ционирующие в отдельных

Возможности электронного здравоохранения
Рассматривая понятие «электронное здравоохранение» как си­стему оперативного доступа к персонифицированной информа­ции корпоративных систем или распределенных БД с использова­нием телекоммуникацион

Терминологический словарь
Автоматизированные рабочие места медицинских работников - комп­лексы, обеспечивающие ведение базы данных, обработку информации и поддержку процессов принятия решений в определенной

Задача повышения структурной эффективности отрасли предполагает усиление требований к ресурсному обеспечению здравоохранения. Для выполнения возложенных на него функций ЛПУ современного типа обладает необходимыми ресурсами, перечень которых сегодня значительно расширился и включает как традиционные составляющие - основные фонды (здания и сооружения), медицинские приборы и оборудование, средства вычислительной техники и связи, финансовые и кадровые ресурсы, так и инновационные научные (интеллектуальные), информационные и технологические ресурсы (прогрессивные медицинские, организационные и управленческие технологии), ЛС, медицинский инструментарий, товары и изделия медицинского назначения и др.

Названные ресурсы определяют качество производства медицинских услуг, работы врачей-специалистов, а также эффективность управления ЛПУ. Именно «ресурсоемкость» ЛПУ обеспечивает качество предоставляемой населению медицинской помощи.

Только в последние 2 десятилетия с созданием в здравоохранении компьютерных информационных баз данных, массовым внедрением информационных систем появилось новое понятие - информационные ресурсы отрасли. Это самый ценный и динамичный вид медико-производственных ресурсов. Сегодня они в форме автоматизированных баз данных (БД) - медицинской, фармацевтической, экономической, финансовой и прочей информации, электронных аналогов медицинской документации (историй болезни, медицинских карт амбулаторных больных, карт вызова скорой медицинской помощи и др.), автоматизированных рабочих мест (АРМ) врачей и других медицинских работников, экспертных систем, электронных изданий медицинской научной и учебной литературы, телемедицинских и интернет-технологий предоставляют большие возможности информационного обеспечения профессиональной деятельности врача и овладения им современными достижениями медицины, основанной на доказательствах.

Информационные ресурсы и технологии оказывают кардинальное воздействие на трудовую деятельность специалистов и отвечают возросшим требованиям повышения доступности для широких слоев населения России высокоспециализированных видов медицинской помощи. В ряде регионов страны наработан богатый информационный потенциал здравоохранения. В настоящее время как никогда ранее необходимо сконцентрировать его

Рис. 78. Информационные ресурсы территориального здравоохранения

на реализации повышения качества и доступности оказываемой населению медицинской помощи.

Центральное место в медико-информационных структурах отводится БД, касающихся населения соответствующих территорий. К наиболее ценным информационным ресурсам территориального здравоохранения (рис. 78) относятся:

БД застрахованного населения, фрагментом которых являются данные о льготных категориях граждан, для которых медицинское и медикаментозное обеспечение осуществляется с учетом назначенных им государственных льгот;

Базы персонифицированных медицинских данных о больных социально значимыми болезнями (регистры онкологических больных, больных туберкулезом, диабетом, ВИЧ-инфицированных и др.);

Медико-статистические базы персонифицированных данных медицинских услуг, включая услуги амбулаторно-поликлинической, стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи, стоматологической помощи;

Базы финансово-экономической информации;

БД по кадровому составу и материально-техническому оснащению

Базы фармакоэкономических данных, регистры ЛС;

Базы нормативно-справочной информации и др.

В настоящее время в здравоохранении имеется большое количество разнообразных персонифицированных БД и регистров целевого назначения («Чернобыльский», «Сахарный диабет», БД специализированных медицинских служб, регистры поликлиник и т.д.) на всех уровнях - начиная с уровня учреждений до федерального включительно.

Рис. 79. Структура автоматизированной БД ЛПУ

Одним из основных информационных ресурсов медицинского учреждения является его автоматизированная корпоративная БД (рис. 79), включающая сведения из медицинских карт пролеченных и находящихся на лечении больных, данные об объемах и характере оказанной им медицинской помощи, затратах медицинского учреждения на конкретного пациента, счетах на оплату этих услуг, финансовых потоках, формирующихся при оплате медицинской помощи, значительный объем нормативно-справочной медицинской и экономической информации.

Медико-статистический и финансово-экономический анализ деятельности отдельного медицинского учреждения и их территориальной сети, контроль качества оказываемой ими медицинской помощи базируется на информации этой БД.

Безусловно, важным вопросом является регламентирование порядка доступа к информационным ресурсам, порядка предоставления и защиты информации. Здесь прежде всего следует иметь в виду, что эти ресурсы имеют статус государственных информационных ресурсов. Они подразделяются на открытые (общедоступные) и на ресурсы ограниченного доступа (отнесенные к государственной тайне и конфиденциальные) в соответствии с законодательством Российской Федерации. К конфиденциальной информации относится информация о гражданах (персональные данные) и коммерческая информация. Порядок представления и права собственников документированной информации регламентируются ФЗ «Об информации, информатизации и защите информации» (1995) и другими федеральными законами.

Информационные ресурсы, являющиеся собственностью организаций, включаются в состав их имущества в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (ст. 6 п. 5 указанного ФЗ РФ).

Накопленные за несколько лет достоверные данные территориального уровня по стационарной и поликлинической, санитарно-

эпидемиологической службе позволяют выполнять прогнозирование, планирование и оценивать различные аспекты деятельности учреждений здравоохранения в целях управления. Однако эти БД имеют разные форматы и поддерживаются программами, выполненными на самом различном профессиональном уровне. Существующие в них подсистемы анализа данных, как правило, весьма ограничены и жестко регламентированы.

Поэтому необходима разработка (или адаптирование) универсальной системы анализа информации, которая могла бы настраиваться на структуру БД в любом формате и обеспечивала бы доступный пользовательский интерфейс для получения произвольной выборки и группировки информации с формированием заданных выходных документов. В этом случае можно существенно повысить эффективность использования персонифицированных баз данных и снизить затраты на их сопровождение. И сегодня можно с удовлетворением констатировать, что уже имеются варианты подобных пользовательских программных интерфейсов, использующих современную технологию клиент-сервер для интеграции, к примеру, всех источников информации по финансированию здравоохранения как по медицинскому страхованию, так и по бюджету. При этом периодичность запроса, обработки и анализа информации в них зависит только от пользователя.

Основу информационной инфраструктуры здравоохранения составляют медицинские информационно-аналитические центры - МИАЦ (содержание примерного Положения об организации деятельности МИАЦ раскрывается в информационном письме Минздрава РФ? 2510/9138-01-32 от 24.08.01 «О медицинском информационно-аналитическом центре») - правопреемники информационно-вычислительных центров и Бюро медицинской статистики органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и координационные информационные центры СМО и департаментов здравоохранения муниципального уровня, на которые возлагаются функции сбора, контроля, обработки, экспертизы и анализа информации о процессах медицинского обслуживания населения соответствующих территорий.

Главная цель деятельности этих центров заключается в формировании на основе информационно-коммуникационных технологий (ИКТ) единой информационной системы здравоохранения Российской Федерации путем создания межотраслевой системы сбора, обработки, хранения и предоставления информации, обеспечивающей динамическую оценку состояния здоровья населения и информационную поддержку принятия решений, направленных на его улучшение. Предметом их деятельности является ведение интегрированных корпоративных БД и анализ медицинской статистической информации о сети, кадрах, деятельности организаций здравоохранения и состоянии здоровья населения, управление системой медицинского статистического учета и отчетности в организациях здравоохранения соответствующих территорий.

Однако одни только эти центры не в состоянии собрать воедино и «переварить» мощные потоки медицинской, медико-экономической, фармакологической, коммерческой, правовой и прочей информации, без которой невозможно разработать, обеспечить ресурсами и реализовать территориальную программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи гражданам, гармонизировать взаимоотношения между территориальными фондами ОМС, департаментами здравоохранения, СМО и ЛПУ.

При их непосредственном участии создается разветвленная многоуровневая система информационного обеспечения, выстраивается современная вертикаль управления здравоохранением.

В заключение отметим все возрастающую практическую роль международных медицинских информационных ресурсов, доступность к которым осуществляется средствами интернет-технологий. Так, ежегодно в мире появляется 2 млн медицинских статей, издается до 20 тыс. медицинских журналов. В этой ситуации с позиций компетентности остается один выход: обращаться к надежным информационным источникам, тщательно отфильтровывать и обобщать полученную информацию.

Для врачей-специалистов удобной с точки зрения поискового аппарата является информационная БД Medline, включающая около 75% мировых, преимущественно англоязычных изданий, и насчитывающая более 4 тыс. профессиональных и специализированных журналов. Medline содержит все ссылки, представленные в 3 ведущих медицинских библиографических справочниках: Index Medicus, Index to Dental Literature, International Nursing Index.

Если пользоваться базой Medline средствами Internet, оптимальным является выбор Medscape и Bio Med Net (www. bmn. com).

На основе Medline составлена база данных библиотеки Кохрейна (Cochrane library). Систематические обзоры - главная ее продукция; их объединяют результаты научных исследований с практическим использованием в здравоохранении.

Систематический обзор - это научное исследование с заранее спланированными методами, где объектом изучения служат не сами пациенты, а результаты ряда оригинальных исследований. Методология статистического объединения результатов надежных исследований носит название метаанализа. Систематические обзоры предназначены для того, чтобы найти ответы на определенные, часто довольно узкие, клинические вопросы.

Преимущество библиотеки Кохрейна заключается в том, что на нее можно подписаться, как на газету, она может быть установлена на персональный компьютер (выпускается на лазерных дисках), элементарна в обращении, информация в ней раз в квартал пополняется и исправляется, если новые данные отличаются от прежних. То есть библиотека постоянно модернизируется, и авторы обзора ежегодно его обновляют с учетом результатов новых исследований.

Главное отличие Кохрейновской библиотеки в том, что информация в ней тщательно отобрана из разноязычных источников. Она имеет несколько компьютерных БД:

БД систематических обзоров;

Базу рефератов эффективности лечебных вмешательств;

Регистр контролируемых клинических испытаний;

Базу обзоров по методологии медицинских исследований;

БД экономической оценки лечебных вмешательств Национальной службы здоровья Великобритании.

Кохрейновский систематический обзор:

Отвечает на четко сформулированный клинический вопрос;

Анализирует достоверность исследований, оценивая надежность сбора и обработки клинической информации;

Обобщает только доброкачественные данные.

Он позволяет сделать один из выводов: вмешательство несомненно эффективно и его необходимо применять; вмешательство неэффективно и его не следует применять; вмешательство наносит вред и его следует запретить; польза или вред не доказаны, и требуются дальнейшие исследования.

Благодаря общению с подобного рода материалами средствами Интернета, передаче знаний с использованием современных информационнокоммуникационных технологий обучение становится доступным, дистанционным и непрерывным. Однако не следует забывать и о немалых возможностях медицинских информационных ресурсов Государственной центральной медицинской библиотеки Минздрава России (ГЦМБ, www. scsml. rssi. ru).

Обобщая сказанное, можно отметить, что эффективная работа с отечественными и международными медицинскими информационными ресурсами, средствами глобальной сети Интернет максимально способствует информационной поддержке врачей в вопросах консультирования, диагностики, лечения и реабилитации больных; дает возможность информационного обеспечения справочной службы в области охраны здоровья населения, предоставляет сведения о проведении конференций, выставок по медицинской тематике, об итоговых документах, принятых на них.

Большой практический интерес вызывают также медицинские информационные ресурсы Минздрава РФ (в виде приказов, информационных и методических писем, нормативных материалов, отраслевых стандартов и

Таким образом, информационные ресурсы здравоохранения в последнее время активно развиваются, расширяются и представляют собой важные инструментальные средства управления здравоохранением на различных его уровнях. Они служат основой организации единого информационного пространства здравоохранения муниципального, территориального, регионального и федерального уровней. Они же имеют вполне определенную научную, практическую и коммерческую ценность. Поэтому разработка концептуально-методических основ в области развития информационного потенциала отрасли представляется задачей первостепенной значимости.

Вопросы для повторения

1. Что относится к информационным ресурсам здравоохранения территории?

2. Что включает в себя автоматизированная корпоративная БД медицинского учреждения?

3. Назовите структуру автоматизированной БД медицинского учреждения.

4. Дайте краткую характеристику деятельности медицинского информационно-аналитического центра.

5. Кратко охарактеризуйте сущность интернет-технологий.

6. Назовите компьютерные БД Кохрейновской библиотеки.

Использование ресурсов Интернет специалистами фармации и медицины

Мирослава Закотей, «Провизор»

Свободный и быстрый доступ практически к любой информации, удобство пользования являются бесспорными преимуществами Интернет, привлекающими все большее количество людей. Согласно прогнозам Etforecast к 2005 г. количество пользователей Интернет достигнет 1 млрд человек. Темпы роста Сети впечатляют. Например, за 2000 г. доля европейцев, регулярно пользующихся Интернет, почти удвоилась и теперь составляет около 30% всего населения континента, или почти 116 млн человек. Лидерами по числу пользователей являются Германия и Великобритания — в каждой из этих стран доступ к Сети имеет свыше 22 млн. человек. Хотя не во всех странах интернетизация проходит одинаково. Количество пользователей Интернет во Франции — 6,2 млн чел. (на март 2000 г.), в России — около 2 млн чел. (на II кв. 2000 г.). В Украине, по данным Госкомитета по связи и информатизации, на конец 2000 г. постоянными пользователями Интернет являются около 300 тыс. чел. Включая тех, кто заходит в Сеть лишь иногда, Интернет-аудитория нашей страны достигает 450 тыс. чел. .

Интернет превращается в многофункциональный инструмент для общения, получения и передачи информации, неотъемлемой частью бизнеса. Медико-фармацевтическая отрасль не стала исключением. Стремительными темпами развивается медицинский Интернет. Увеличение количества и улучшение качества ресурсов этого сегмента Сети привлекает все большее количество медиков и фармацевтов, ощущающих потребность в получении специализированной профессиональной информации. В России к ресурсам Интернет обращается около 1% медицинских работников (www.medlinks.ru), по другим данным, 5-8% (из них 20% постоянные пользователи) (www.comcon-2.com). Представляет интерес определение востребованности информационных ресурсов Интернет специалистами фармации и медицины в Украине.

С целью выявления доступности Интернет для врачей и провизоров, использования ресурсов Сети для получения профессиональной информации "Провизор" в ноябре 2000 г. провел опрос среди фармацевтов и медиков, посетивших выставку "Здравоохранение-2000" (Киев). Всего в анкетировании принял участие 951 специалист. Из них 74 — работники аптек, 56 — оптовых фирм, 28 — производственных предприятий, 13 — представители зарубежных фирм, 562 — работники ЛПУ, другое место работы указали 189 человек (около 50% из них — студенты лечебных и фармацевтических факультетов). Основная масса опрошенных (76%) имела возраст 20-40 лет, 13% — старше 40 лет, остальные респонденты — моложе 20 лет.

В результате опроса было выяснено, с какими понятиями ассоциируется Интернет у специалистов. Большая половина медиков и фармацевтов рассматривает Интернет прежде всего как источник информации. Понятия "интернет" и "работа" неразрывно связаны в сознании трети специалистов. Удобство пользования и возможность получать новостийную информацию посредством Сети привлекает четвертую часть опрошенных. "Интернет — это необходимость" — так считает около 20% специалистов. Каждый шестой пользователь нашел в Интернет средство общения, каждый десятый — удовольствие и развлечение.

На вопрос "Имеете ли вы доступ к сети Интернет?" положительно ответила примерно половина респондентов — 44,8% медиков и 55,2% фармацевтов (рис.1).

Специалисты фармацевтической отрасли имеют больше возможностей для работы в Сети по сравнению с работающими в лечебно-профилактических учреждениях. Такая тенденция обусловлена более высоким уровнем компьютеризации, а соответственно и использованием новых информационных технологий фармацевтическими предприятиями и организациями. Необходимость работы в Интернет стимулируется большими объемами сбора и обработки информации, маркетинговыми исследованиями фармацевтического рынка, от которых зависит успех ведения бизнеса.

Низкий уровень бюджетного финансирования, отсутствие самоокупаемости государственных и коммунальных медицинских учреждений не позволяют закупать современную компьютерную технику. В более выгодном положении находятся частные структуры, использующие современные информационные технологии для обеспечения должного медицинского обслуживания населения — диагностики, лечения, получения специалистами доступа к современным источникам информации.

В отличие от Украины, в развитых странах практически нет ни одного медицинского учреждения, которое бы не имело доступа к Интернет, своего web-сайта, служащего средством коммуникации между клиникой и потенциальными и существующими пациентами. Благодаря Интернет специалисты получают доступ к наиболее передовой информации о методах лечения и диагностики, могут участвовать в проведении телеконференций в любой стране, дистанционно обучаться в зарубежных медицинских университетах без отрыва от работы и значительных финансовых затрат, связанных с перемещением .

О высокой оценке потенциальных возможностей Интернет фармацевтами и медиками свидетельствует желание 36% специалистов получить доступ к Сети в ближайшее время. Не планирует приобщиться к мировым информационным ресурсам лишь пятая часть опрошенных.

Но иметь доступ в Интернет вовсе не значит регулярно работать в Сети. Такую возможность активно использует лишь около 16,3% специалистов (7,7% медиков и 8,6% фармацевтов). Двадцать три процента обращаются к Интернет 1 раз в неделю. По 20% составили группы специалистов, работающих в Сети 1 раз в месяц и реже одного раза в месяц (большая часть пользователей этих групп считает, что она не имеет доступа к Сети).

Результат опроса — активное использование Интернет специалистами — обусловлен качественным составом выборки. В большинстве своем это люди с высшим образованием, студенты медицинских и фармацевтических вузов, стремящиеся расширить профессиональный кругозор, работники коммерческих структур. Учитывая преобладание в нашей выборке киевлян, полученные результаты исследования могут быть несколько завышенными. Часть потенциальных респондентов, ощущая некомпетентность в вопросах Интернет, не приняла участия в анкетировании. Это связано с тем, что возможность использования современных информационных технологий, в том числе Интернет, в нашей стране имеют в основном жители больших городов. Да и то доступность информации во многом определяется местом работы. Большая часть фармацевтов и медиков (около 70%) имеет доступ к Интернет в основном на работе. Лишь 20% — дома. Воспользоваться ресурсами Интернет можно также благодаря Интернет-кафе, клубам или друзьям.

Несмотря на жесткую конкуренцию среди провайдеров — услуги доступа к глобальной сети в Украине предлагают 270 компаний,- для многих Интернет остается достаточно дорогим удовольствием. Среди наиболее приемлемых условий подключения к Сети были названы повременная оплата, далее — оплата в зависимости от объема полученной информации и фиксированная абонплата.

Большое количество пользователей Интернет, участвующих в опросе (454 чел.), позволило выявить информационные потребности специалистов фармации и медицины. Тип информации, поиску которой в Интернет уделяют больше всего времени медики и фармацевты, представлен на рисунке 2.

Больше всего времени как врачи, так и фармацевты посвящают поиску профессиональной информации (73% опрошенных), нормативно-правовые аспекты регулирования отрасли интересуют 8% респондентов. Оперативность получения новостей через Интернет привлекает 17,5% опрошенных. Коммерческая информация (поиск предложений лекарственных препаратов) необходима около 10% специалистов. Также востребована научная, образовательная и познавательная информация, компьютерные технологии.

Результаты опроса целесообразно рассмотреть отдельно по группам респондентов.

Около 80% медицинских работников уделяют внимание поиску медицинской и фармацевтической информации, около 10% интересуют новости. В основном медики получают необходимую информацию благодаря интернет-сайтам, виртуальным конференциям, электронной почте.

Поиску медико-фармацевтической информации уделяют больше всего времени 70% фармацевтов. Они являются основными пользователями законодательной и коммерческой информации. Коммерческой информации фармацевты отдают второе место по значимости, так как она необходима для ведения бизнеса, постоянно меняется. Оперативность, удобство пользования делают Интернет одним из приоритетных источников для получения подобной информации. Также фармацевтам приходится постоянно отслеживать изменения нормативно-правовой базы, так как от этого зависит успех их деятельности.

Нами определено, какую именно полезную информацию ищут специалисты с помощью поисковых систем и медицинских серверов (рис. 3). Ответы респондентов распределились следующим образом:

• новости медицины и фармации 41%
• научная информация 27%
• сайты периодических изданий 17%
• реклама продукции 10%
• коммерческие предложения 8%.

Рис. 3. Востребованность информации медицинских серверов и поисковых систем медиками и фармацевтами

Специалистов привлекают новости фармации и медицины. Эта информация необходима 30-40% пользователей, именно она и обеспечивает популярность сайтов.

Научная информация интересует около трети врачей, работников производственных предприятий, представительств зарубежных компаний. Менее популярны эти ресурсы Интернет у работников аптек и оптовых компаний (8% и 16% соответственно).

К интернет-версиям периодических изданий обращаются около 20% специалистов.

Коммерческие предложения интересуют в основном работников фармацевтической отрасли (12% работников аптек, 42% работников оптовых фирм, 28% производителей и 23% представительств зарубежных компаний). Практически не интересует эта информация врачей.

Доля работников оптовых фирм и представительств зарубежных компаний, интересующихся рекламой продукции, около 20%. Практически не уделяют времени поиску рекламы продукции врачи и работники аптек (9% положительных ответов).

Наиболее популярными русско- и украиноязычными ресурсами Интернет для специалистов фармации и медицины являются медицинские серверы:

интернет-версии периодических изданий

издательство "Медиасфера"

Часто обращаются как медики, так и фармацевты к популярным медицинским ресурсам

ресурсам о здоровье украинского портала

новостийной информации

Интернет ощутимо помогает в поиске научной информации, которая преимущественно представлена на английском языке. Однако поиск в Интернет для украинских медиков и фармацевтов затрудняет необходимость достаточно глубокого знания английского языка. Количество ссылок на зарубежные сайты незначительно. Среди наиболее посещаемых зарубежных информационных сайтов специалистами отмечены следующие:

Среди сайтов, содержащих коммерческую и законодательную информацию, отмечены: информационный бизнес-портал (http://www.liga.kiev.ua), сайт Всеукраинского фармацевтического информационного центра (http://www.pharm-info.com) и др.

Сайты медицинских и фармацевтических фирм привлекают специалистов наличием:

• информации о продукции фирмы 48%
• информации об услугах 17%
• возможности сделать заказ товара 13%

На сайтах медицинских и фармацевтических фирм специалисты чаще всего ищут информацию о продукции фирмы (рис. 4). Корпоративные сайты значительно облегчают и упрощают заказ товара (использование этой возможности привлекает на сайты фирм 25% работников аптек, 21% сотрудников оптовых фирм и 10% работников промышленных предприятий). Достаточно высок процент врачей — 7%.

Рис. 4. Частота обращения медиков и фармацевтов к информационным ресурсам корпоративных сайтов

Информация об услугах медицинских и фармацевтических фирм интересует прежде всего работников зарубежных компаний — 60%, оптовых фирм — 20% и работников лечебно-профилактических учреждений — 17%. Менее интересна эта информация для других специалистов.

Внимание медиков и фармацевтов привлекают корпоративные сайты фармацевтических фирм ("Рfizer", "Фармако", "Игар", "Фарма Плюс", "Дарница", "Днепрофарм", "Витамакс" и др.). В Интернет специалисты ищут данные о новых программных продуктах и технике для коммерческих предприятий, медицинских учреждений (http://www.siet.kiev.ua , http://www.medicom.ru).

Новые информационные технологии, в отличие от традиционных, предполагают предоставление не только информации, но и средств доступа к ней (средств поиска, обработки, представления и др.). В таблице приводятся наиболее часто используемые поисковые серверы Интернет. При поиске информации специалисты отдают предпочтение русскоязычным поисковым системам.

Наиболее посещаемые поисковые системы Интернет специалистами фармации и медицины
(поисковые серверы, названные двумя и более респондентами)

Rambler	http://www.rambler.ru
Yandex	http://www.yandex.ru
List.ru	http://www.list.ru
Yahoo!	http://www.yahoo.com
Medscape	http://www.medscape.com
Alta Vista	http://www.altavista.com
Farma.com	http://www.farma.com

Для изучения соответствия информации, предоставляемой Интернет, потребностям специалистов был задан вопрос: "Какую информацию, необходимую для работы, Вы хотели бы, но не можете найти в Интернет?" В результате анализа ответов было выделено несколько групп проблем.

Каждый четвертый специалист ищет в Интернет научную информацию, среди которой очень трудно отыскать новости о прогрессивных разработках, рефераты статей, их полнотекстовые варианты, переводы статей зарубежных авторов. Кроме вопросов повседневной практики, интересующих отдельных специалистов, неудовлетворены медики качеством информации, необходимой более широкому кругу врачей,- практика семейной медицины, истории болезни, практический опыт отечественных специалистов, новые методы лечения заболеваний, подробная информация для специалистов о лекарственных препаратах. На сайтах периодических изданий специалисты не всегда находят архивы изданий, редко обновляются клинические журналы. Недостает украинских медицинских журналов, переводов зарубежных публикаций, полных текстов статей, бесплатной периодики.

В отличие от большинства стран с развитой экономикой, в Украине информация, способствующая поиску стратегического партнера, является закрытой для участников фармацевтического рынка. К сожалению, нет ее и в Интернет. Представители фармацевтических предприятий хотели бы найти в Интернет больше данных о новых технологиях, информацию о производителях оборудования для медицинской промышленности. Недостаточно также информации о новой медтехнике, отечественных производителях оборудования для больниц.

Специалисты хотели бы видеть в Интернет каталоги, содержащие адреса и телефоны медицинских и фармацевтических организаций и учреждений, справочник Видаль.

Недоступна информация о регистрации лекарственных препаратов в Украине. Ее пока нет ни в печатном виде, ни в Интернет, что затрудняет работу специалистов. В то же время Россия имеет регулярно обновляемую Интернет-версию Государственного реестра лекарственных средств.

Необходима для работы фармацевтам маркетинговая и аналитическая информация (в том числе о ценовой политике фирм), ценах на продукцию, которую специалисты не могут найти в Интернет.

В разделе образовательных ресурсов Интернет пользователи хотели бы видеть больше специализированной учебной литературы, особенно отечественных авторов, конкурсы в учебные заведения, условия поступления и профотбора.

Несмотря на достаточное количество в Интернете сайтов кадровых агентств, прессы, содержащих объявления о вакансиях, не все специалисты могут найти работу, удовлетворяющую их запросам.

В Интернет активно развиваются коммерческие проекты, предоставляющие пользователям платный доступ к информационным ресурсам. Мы попытались выяснить — имеют ли фармацевты и медики возможность пользоваться платной информацией, если она необходима для работы (рис. 5). Утвердительно ответила только четверть специалистов.

37% не могут себе позволить оплату в связи с отсутствием средств. Значимыми препятствиями использования платных ресурсов Интернет, по мнению специалистов, являются сложность механизма оплаты, возможность получения подобной информации из других источников бесплатно. Таким образом, платная информация, размещаемая в Интернет, практически остается невостребованной медиками и фармацевтами.

В результате проведенного исследования определено, что в Украине около половины медиков и фармацевтов при необходимости имеют возможность использовать ресурсы Интернет для поиска профессиональной информации. Две трети из них имеют доступ к Сети благодаря работе. Несмотря на столь впечатляющую для Украины доступность Интернета для специалистов здравоохранения, регулярно работают в Сети лишь 7,7% медиков и 8,7% фармацевтов.

Специфика профессиональной деятельности обусловливает общность и различия в информационных потребностях медиков и фармацевтов. Для обеих групп наиболее актуальной является медико-фармацевтическая информация. На втором месте по важности фармацевты выделили законодательную и коммерческую информацию, работники лечебно-профилактических учреждений — медицинские новости.

Обращают на себя внимание неудовлетворенность специалистов качеством и количеством медико-фармацевтической информации на русском и украинском языках размещаемой в Интернет. Например, врачам был бы интересен опыт их украинских коллег, информация о диагностических центрах в Украине, фармацевтам необходима маркетинговая информация для ведения бизнеса, но информационно-аналитическое обеспечение отрасли еще только налаживается . Невостребованной специалистами является платная информация. Основная причина невозможности ее использования, даже если она необходима для работы,— отсутствие денежных средств.

Понимание преимуществ Сети медиками и фармацевтами подчеркивает желание 36% специалистов приобщиться к глобальным информационным ресурсам в ближайшее время.

Таким образом, можно с уверенностью утверждать, что в Украине ресурсы Интернет востребованы специалистами здравоохранения, хотя используются достаточно ограничено.

Литература

1. Ишмухаметов А., Готованц С. Российская фармацевтика
в компьютерной сети // Ремедиум.- 2000.- № 9.- С. 3–8
2. Новости // Internet.ua.- 2001.- № 1–2. - С.3–10
3. Гуревич Д. Интернет в фармацевтическом бизнесе // Фармацевтический вестник.- 2000.- № 23.- С. 7
4. Синицын В. Е. Интернет для врача // Фармацевтический вестник.- 2000.- № 31.- С. 5
5. Каминский А. Телемедицина во врачебной практике // Новые медицинские технологии.- 2001.- № 2.- С. 9–11
6. Приказ МЗ Украины от 11.01.2001 г. № 6 // Провизор.-2001.- № 3 (Юридические аспекты фармации).- С. 13–14

1

Цель исследования: проанализировать возможности использования ресурсов электронной медицинской библиотеки и информационных центров в профессиональной деятельности врачей эндокринологов. Материалы и методы: научный обзор серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии. Обсуждение. Для специалистов и ученых важным информационным источником в своей профессиональной деятельности являются ресурсы медицинской библиотеки, научные журналы. В настоящее время в эпоху бурного развития компьютерных технологий у врачей появилась возможность использования данной информации в сети Интернет. Блок ресурсов по медицине в глобальных сетях обширен и разнообразен. Проведенная систематизация серверов медицинских библиотек и информационных центров по проблемам эндокринологии позволяет врачам использовать их в своей профессиональной деятельности. Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

информационных центров

серверы медицинских электронных библиотек

Интернет

эндокринология

1. Большая Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] : некоммер. проект. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2002. – Режим доступа: http://med-lib.ru. – Загл. с экрана.

2. Врач-аспирант [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. / программирование и дизайн: Жданов Е. В. – Электрон. дан. – Воронеж: Издательство «Научная книга», cop. 2005–2008. – Режим доступа: http://www.vrach-aspirant.ru; http://www.sbook.ru/vrasp. – Загл. с экрана.

3. Вестник репродуткивного здоровья [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/repr. – Загл. с экрана.

4. Гельман В. Я. Интернет в медицине [Текст] / В. Я. Гельман, О. А. Шульга, Д. В. Бузанов. – . – Москва: Медицинское информационное агентство (МИА), 2005. – 287 с.

5. ГЭОТАР-Медиа [Электронный ресурс] / FastWeb.ru. – Электрон. дан. – Москва: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», [б. г.]. – Режим доступа: http://www.geotar.ru. – Загл. с экрана.

6. ДиаНовости [Электронный ресурс] : электрон. версия газ. / ЗАО «Арт-Бизнес-Центр». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2000–. – Режим доступа: http://dianews.ru/index.shtm. – Загл. с экрана.

7. Доктор.ру [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. рецензир. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : НП «РУСМЕДИКАЛ ГРУПП», cop. 2007– . – Режим доступа: http://www.medicina-journal.ru. – Загл. с экрана.

8. Издательство «Медицина» [Электронный ресурс] / ОАО «Издательство "Медицина"». – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], 1998– . – Режим доступа: http://www.medlit.ru. – Загл. с экрана.

9. Издательство ВИДАР [Электронный ресурс] : проф. мед. лит. / Издат. Дом Видар-М. – Электрон. дан. – Москва: Издательский Дом Видар-М, cop. 2004. – Режим доступа: http://www.vidar.ru. – Загл. с экрана.

10. Клиническая и экспериментальная тиреоидология [Электронный ресурс] : ежекварт. науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/ket/index; http://vidar.ru/Library.asp?fid=KET. – Загл. с экрана.

11. Консультант врача [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка / Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа». – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2008–2014. – Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru. – Загл. с экрана.(есть в статье).

12. Ожирение и метаболизм [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/omet. – Загл. с экрана.

13. Остеопороз и остеопатии [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/osteo. – Загл. с экрана.

14. Практическая медицина [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Казань: Медицинский издательский дом «Практика», cop. 2003–. – Режим доступа: http://pmarchive.ru. – Загл. с экрана.

15. Проблемы эндокринологии [Электронный ресурс] = Problemy endokrinologii: науч.-практ. мед. рецензируемый журн. – Электрон. журн. – Москва: Изд-во «Медиа Сфера», cop. 2005–. – Режим доступа: http://www.mediasphera.ru/journals/prendokr. – Загл. с экрана.

16. Сахарный диабет [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – Москва: [б. и., б. г.]. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/dia/index. – Загл. с экрана.

17. Фарматека [Электронный ресурс] : науч.-практ. мед. журн. – Электрон. журн. – Москва: Медицинский журнал «ФАРМАТЕКА», cop. 2004. – Режим доступа: http://www.pharmateca.ru/ru/archive – Загл. с экрана.

18. Центральная Научная Медицинская Библиотека [Электронный ресурс] / ГОУ ВПО ММА им. И. М. Сеченова Росздрава. – Электрон. дан. – [Москва: б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.scsml.rssi.ru. – Загл. с экрана.

19. Электронная медицинская литература [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medbook.net.ru. – Загл. с экрана. – Другое загл.: MEDBOOK.net.ru.

20. Электронные медицинские книги [Электронный ресурс]. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2005–2009. – Режим доступа: http://www.medliter.ru. – Загл. с экрана.

21. Эндокринная хирургия [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательский дом ВИДАР-М, cop. 2010–. – Режим доступа: http://endojournals.ru/index.php/serg ; http://vidar.ru/Library.asp?fid=ESR. – Загл. с экрана.

22. Эндокринология: новости, мнения, обучение [Электронный ресурс] : науч.-практ. журн. для непрерыв. мед. образования врачей / гл. ред. А. С. Аметов. – Электрон. журн. – [Москва] : Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», cop. 2012–. – Режим доступа: http://endocrine-nmo.geotar.ru/ru/pages/index.html?SSr=290133776e11ffffffff27c__07df011a0 b1d1a-3724. – Загл. с экрана.

23. BooksMed [Электронный ресурс] : электрон. мед. б-ка. – Электрон. дан. – Москва: [б. и.], cop. 2009– . – Режим доступа: http://www.booksmed.com. – Загл. с экрана.

24. Medline.ru [Электронный ресурс] : мед.-биол. информ. портал для специалистов / ООО «Интернет-Проект». – Электрон. дан. – Санкт-Петербург: [б. и.], cop. 2008– . – Режим доступа: http://www.medline.ru. – Загл. с экрана.

25. Medobook.com [Электронный ресурс] : портал профессиональной медицины. – Электрон. дан. – [Б. м. : б. и.], cop. 2010– . – Режим доступа: http://medobook.com. – Загл. с экрана.

Развитие Интернета оказало огромное влияние на периодику, в том числе медицинскую. Серверы медицинских библиотек и информационных центров предоставляют в Сети доступ к своим каталогам и библиографическим базам данных. Для специалистов и ученых важным информационным источником, незаменимым помощником в клинической работе, а также местом публикации результатов своих исследований являются научные журналы.

Объектом исследования является русскоязычные ресурсы электронной медицинской библиотеки, содержащие информацию по проблемам эндокринологии.

Актуальность

На современном этапе деятельность врача определяется его умением ориентироваться в большом количестве профессиональной информации и эффективно использовать современные информационно-коммуникационные технологии .

Нередко поиск необходимой медицинской информации специалисту бывает затруднительным, занимает большое количество времени и не всегда в должной степени удовлетворяет профессиональные потребности врача. Для оптимизации поиска необходимой информации по эндокринологии в публикации представлены серверы медицинских библиотек, информационных центров, касающихся данного направления медицины.

Обсуждение

Головной отраслевой библиотекой является Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ). С 1988 г. в библиотеке ведется электронный каталог «Российская медицина». Это библиографическая база данных, полных текстов или ссылок на тексты в ней нет, однако сайт предоставляет возможность для подписчиков заказать печатные или электронные копии нужных документов. Загружать базу данных следует с главной страницы сайта ЦНМБ .

При поиске специализированной литературы следует помнить, что медицинские издательства размещают на своих сайтах каталоги выпускаемых книг и полнотекстовые архивы (или архивы содержания) издаваемых журналов.

Так, издательство «Медицина» издает 40 научных специализированных медицинских журналов. На сайте издательства имеется архив содержания таких журналов, как «Архив патологии», «Вестник Российской академии медицинских наук», «Здравоохранение Российской Федерации», «Иммунология», «Клиническая лабораторная диагностика», «Клиническая медицина», «Проблемы эндокринологии», «Российский медицинский журнал», «Терапевтический архив» и др. Полного текста статей нет, только краткие резюме. Кроме того, на сайте имеется тематический аннотированный каталог книг, выпущенных издательством с 1998 года .

На сайте издательства «ВИДАР» эндокринологам наиболее интересен будет выпускаемый издательством научно-практический журнал «Клиническая и экспериментальная тиреоидология». Для получения доступа к полнотекстовым архивам журнала необходимо пройти регистрацию. В свободном доступе имеется возможность просмотреть только содержание всех номеров журнала, резюме каждой статьи и сведения о ее авторах. Это же относится и к размещенным на сайте журналам «Медицинская визуализация», «Ультразвуковая и функциональная диагностика», «Радиология - Практика», «Анналы хирургической гепатологии» . Большим достоинством сайта является возможность осуществления поиска по тексту статей с помощью поисковой строки, в которую следует ввести нужный термин. После проведения поиска появится перечень журналов, в которых опубликованы статьи по теме.

Издательство «ГЭОТАР-Медиа» существует с 1993 г. и занимается выпуском медицинской литературы для студентов, врачей, научных работников, а также научно-популярных изданий. На сайте издательства представлен каталог книг, изданных «ГЭОТАР-Медиа», с краткими аннотациями. Кроме того, на сайте можно ознакомиться с содержанием журналов «Вопросы питания», «Репродуктивное здоровье детей и подростков» и др. .

Медицинские сайты общего профиля часто содержат электронные библиотеки, онлайновые версии журналов, виртуальные атласы и учебники, интернет-демонстрации клинических случаев. Существуют в Рунете и самостоятельные электронные медицинские библиотеки.

Портал профессиональной медицины «Medobook.com» содержит более 2,5 тыс. книг (учебников, справочных и учебных пособий, монографий и др.) по различным отраслям медицины. Для того чтобы найти конкретное издание или отобрать все книги по эндокринологии, следует воспользоваться имеющейся на сайте системой поиска. Возможен бесплатный (без регистрации) доступ к литературе в ознакомительных целях .

Электронная медицинская библиотека «BooksMed» является некоммерческим проектом и предоставляет пользователям информацию, взятую из общедоступных ресурсов Сети. Имеется раздел «Эндокринология». Большинство изданий можно бесплатно использовать в формате pdf для предварительного ознакомления .

Некоммерческий проект «Большая Медицинская Библиотека» содержит в свободном доступе справочники, энциклопедии, учебные пособия, монографии, рефераты и тесты для врачей, пациентов и студентов медицинских вузов .

Ресурс для профессионалов здравоохранения «Электронная медицинская литература» поможет сделать заказ и приобрести медицинские электронные книги и программы. Однако услуга эта платная .

Еще один платный ресурс «Электронные медицинские книги» также адресован специалистам. Обширная электронная медицинская библиотека позволяет провести бесплатный поиск и платный просмотр полных текстов. Оплата может быть проведена через отправку SMS или одну из систем электронных платежей .

В Сети появились как электронные журналы, не имеющие печатного аналога, так и электронные варианты многих печатных периодических изданий. Как правило, на сайтах или страницах электронной периодики размещаются общие сведения об издании, составе редакционной коллегии, информация для авторов с правилами оформления статей, условия подписки, контактная информация и содержание (то есть оглавления) опубликованных номеров журналов. Нередко подобного рода ресурсы содержат полные тексты номеров журнала за последние годы, что очень важно для врачей, не имеющих возможности подписаться на все необходимые журналы, или ознакомиться с ними в библиотеке.

Так, в Сети доступны полнотекстовые архивы отраслевых журналов «Эндокринология: новости, мнения, обучение» , «Проблемы эндокринологии» , «Клиническая и экспериментальная тиреоидология» , «Эндокринная хирургия» , «Сахарный диабет» , «Ожирение и метаболизм» , «Остеопороз и остеопатии» , «Вестник репродуктивного здоровья» . Электронный вариант газеты «ДиаНовости » не является копией печатного оригинала по дизайну, но информационное наполнение совпадает практически полностью .

Онлайновые медицинские журналы общего профиля также могут представлять интерес для врачей эндокринологов.

Так, эндокринология является одной из основных тем научно-практического медицинского журнала «Фарматека». Ежегодно проблемам лекарственной терапии эндокринных заболеваний посвящается несколько отдельных выпусков данного журнала. Сайт «Фарматека» предоставляет свободный доступ к полнотекстовому архиву опубликованных в журнале статей с 2000 года .

Научно-практический медицинский журнал «Врач-аспирант» публикует рецензируемые статьи оригинальных исследований в области медицины. На сайте имеется возможность быстро найти материалы по теме, введя ключевое слово в поисковую строку. Осуществляя поиск, целесообразнее составлять несколько простых поисковых запросов. Так, по запросу «эндокринология» было найдено 15 статей, по запросу «диабет» - 92 полнотекстовых документа, «щитовидная железа» - 50 документов. Электронные версии всех номеров журнала в формате PDF размещены для свободного использования на сайте издательства «Научная книга» .

Еще один медицинский журнал, доступный в Сети - «Доктор.ру». Каждый выпуск журнала «Доктор.ру» посвящен одной из нескольких специализаций, среди которых есть и эндокринология. На сайте доступен полнотекстовый архив номеров электронной версии журнала с 2007 года .

Рецензируемый специализированный научно-практический журнал «Практическая медицина» тоже выходит в виде тематических номеров, среди которых обязательно присутствуют выпуски по эндокринологии. На сайте журнала имеется хорошо продуманная система работы с контентом. Можно просто просмотреть полнотекстовый архив номеров журнала, можно осуществить поиск по содержаниям номеров или нозологиям, который позволяет отобрать все материалы, например, по эндокринологии .

Биомедицинский журнал «Medline.ru» публикует результаты фундаментальных исследований и исследований в области клинической медицины, в т.ч. в эндокринологии, (архив с 2000 г.) и вестник Геронтологического общества РАН «Успехи Геронтологии». Имеется выход на международную поисковую систему Medline и на научно-популярный медицинский ресурс «Medinfo.ru».

В портале «Консультант врача» электронная библиотека содержит клинические рекомендации по всем отраслям медицины (в т.ч. по эндокринологии), которые разрабатываются по уникальной методологии, обеспечивающей их актуальность, достоверность, обобщение передового мирового опыта и научных достижений, применимость на практике и удобство в использовании. Кроме того, в библиотеке имеются разделы «Фармакологический справочник», «Национальные руководства» и «Монографии». Материалы учебных модулей разрабатываются при участии ведущих профессиональных обществ России.

Выводы: серверы медицинских электронных библиотек, информационных центров книжных издательств, научных журналов содержат ценную полнотекстовую и библиографическую информацию по проблемам эндокринологии. Проведенный анализ данных ресурсов позволит врачам использовать их в своей профессиональной деятельности.

Рецензенты:

Поляруш Н.Ф., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины последипломного образования Медицинского университета «Реавиз», г. Самара;

Качковский М.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой клинической медицины Медицинского университета «Реавиз», г. Самара.

Библиографическая ссылка

Решетова О.Н. СЕРВЕРЫ МЕДИЦИНСКИХ БИБЛИОТЕК И ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ ПО ПРОБЛЕМАМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ (НАУЧНЫЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННЫХ РЕСУРСОВ МЕДИЦИНСКОГО ИНТЕРНЕТА) // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4.;
URL: http://сайт/ru/article/view?id=21110 (дата обращения: 23.06.2019).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Глава 3 компьютерный анализ медицинских данных с использованием методов математической статистики

3.1. Программные средства математической статистики

3.2. Особенности медицинских данных

3.3. Подготовка, предварительный анализ информации и выбор методов обработки данных

3.4. Использование методов математической статистики для анализа данных

3.5. Интерпретация и представление полученных результатов

Глава 4 телекоммуникационные технологии и интернет-ресурсы для медицины и здравоохранения

4.1. Понятие телемедицины

4.2. Этапы становления российской телемедицины

4.3. Телеконсультирование, теленаблюдение и телепомощь

4.4. Дистанционное обучение

4.5. Медицинские ресурсы сети интернет

Глава 5 информационные медицинские системы

5.1. Классификация информационных медицинских систем

5.2. Общие требования к информационным медицинским системам

5.3. Значение стандартов в создании и обеспечении взаимодействия информационных медицинских систем

5.4. Организационное и правовое обеспечение функционирования информационных медицинских систем

Глава 6 информационная модель лечебно-диагностического процесса

6.1. Основные составляющие лечебно-диагностического или оздоровительно-профилактического процесса

6.2. Процесс деятельности медицинского работника как объект информатизации

6.3. Моделирование и использование моделей в медицине

Глава 7 поддержка лечебно-диагностического процесса методами кибернетики и информатики

7.1. Медико-технологические системы и их особенности

7.2. Автоматизированные системы для обработки медицинских сигналов и изображений

7.3. Автоматизированные системы для консультативной помощи в принятии решений

7.3.1. Автоматизированные системы для распознавания патологических состояний методами вычислительной диагностики

7.3.2. Автоматизированные консультативные системы для помощи в принятии решений на основе интеллектуального (экспертного) подхода

База знаний

7.3.3. Автоматизированные гибридные системы для консультативной помощи в принятии решений

7.4. Автоматизированные системы для управления жизненно важными функциями организма

Глава 8 автоматизированное рабочее место медицинского работника

8.1. Основные функции автоматизированного рабочего места медицинского работника

8.2. Классификации автоматизированных рабочих мест в здравоохранении

8.3. Особенности интеллектуальных автоматизированных рабочих мест

8.4. Специализированные рабочие места

8.5. Автоматизированные рабочие места и современные информационно-компьютерные технологии

Глава 9 информационно-технологические системы

9.1. Построение и основные функции информационно-технологических систем

9.2. Поддержка процесса обследования и лечения в информационно-технологических системах

9.3. Информационно-технологические системы диспансерного наблюдения

9.4. Электронная история болезни

9.5. Информационно-технологические системы отделений лечебных учреждений

9.6. Регистры (специализированные информационно-технологические системы)

9.7. Права доступа к информации и конфиденциальность медицинских данных

Глава 10 автоматизированные информационные системы лпу

10.1. Концепции разработки информационных систем лечебных учреждений

10.2. Функциональное назначение учрежденческих систем

10.3. Общие принципы построения автоматизированных информационных систем лпу

10.4. Уровни автоматизации современных лечебно-профилактических учреждений

10.5. Технологические решения

Глава 11 информационные системы территориального уровня

11.1. Структура и функции медицинских информационных систем территориального уровня

11.2. Информационно-аналитические и геоинформационные системы в поддержке принятия управленческих решений

11.2.1. Информационно-аналитические системы

11.2.2. Географические информационные системы

Глава 12 системы федерального уровня и мониторинга здоровья населения

12.1. Цели и задачи информационных медицинских систем федерального уровня

12.2. Принципы и место компьютерного мониторинга здоровья населения в общей системе здравоохранения

12.3. Федеральные системы мониторинга состояния здоровья

Федеральная база данных

Федеральная база данных

12.4. Интеграция информационных систем различных служб и уровней оказания медико-социальной помощи

Федеральная имс

Глава 13 перспективы перехода к электронному здравоохранению

13.1. Понятие электронного здравоохранения

13.2. Принципы построения единого информационного пространства

13.3. Подходы и первый опыт электронного здравоохранения

13.4. Возможности электронного здравоохранения

Заключение: медицинская информатика в системе оказания помощи населению

Оглавление

4.5. Медицинские ресурсы сети интернет

Интернет - всемирная ИС, т.е. совокупность разных сетей, построенных на базе протокола TCP/IP (Transmission Control Protocol / Internet P - Protocol ), т.е. протокола управления передачей в сети, являющегося стандартом для построения глобальных сетей.

Через глобальную сеть Интернет доступны следующие виды информации и связи:

всемирная паутина (World Wide Web - www ) - большая ИС, содержащая текстовые, графические, звуковые и видеофайлы;

электронные доски объявлений (Bulletin Board System - BBS ) - места накопления информации в электронном виде со свобод­ным доступом абонентов к архивам системы;

информационная система широкого профиля - система БД, открытых для публичного доступа;

удаленный терминальный доступ к компьютерам (Telnet - протокол эмуляции терминала) - базовая сетевая услуга, позволяющая абоненту Интернета дистанционно подключаться к дру­гим удаленным станциям и работать с ними со своего компьюте­ра, как если бы она была их удаленным терминалом;

файловые архивы /TP-серверов (File Transform Protocol (FTP ) )- протокол передачи файлов - протокол TCP/IP, применяемый для доступа к другим компьютерам сети с целью получения спис­ков каталогов и копий файлов, а также для передачи файлов;

электронная почта (e - mail ) - один из распространенных сер­висов Интернета, позволяющий отправлять корреспонденцию, подготовленную пользователем на рабочем месте, на электрон­ный адрес (или ряд адресов одновременно) и просматривать по­лученные сообщения на компьютере;

телеконференции (Netnews , Usenet , Newsgroups ) - обсуждение общих проблем рядом участников;

Skype - глобальная система персональной связи, позволяющая организовывать аудиовизуальный контакт участников; осуществляет соединение не только компьютер-компьютер, но и компьютер-телефон;

Internet Relay Chat (IRC ) - разговоры через интернет в текстовом виде в реальном времени;

Интернет - это, по сути, множество сайтов, на которых хра­нятся разнообразные сведения: тексты, изображения, звуковые и видеозаписи - любые данные, которые можно сохранить в циф­ровой форме.

Доступ в Интернет осуществляется через мощные компьютеры - серверы сети.

Web-сайт - это совокупность web-страниц с повторяющимся дизай­ном, объединенных навигационно по смыслу и физически находящихся на одном web - сервере.

Web -страницы содержат так называемые «живые» ссылки, при указа­нии на которые можно выйти на нужную страницу. Такие ссылки назы­вают гипертекстовыми. Web - страница является самостоятельной частью web-сайта, документом, снабженным уникальным адресом. Обычно пол­страницы организуются в виде гипертекста с включениями текста, гра­фики, звука, видео или анимации.

Web - сервер - это специализированный компьютер, обеспечивающий хранение и доступ из внешней сети к данным, организованным в виде Web - страниц.

В сети Интернет просмотр web-страниц осуществляется посредством броузера - программы-клиента, предоставляющей пользователю воз­можности навигации и просмотра web - ресурсов, скачивания файлов и др. Наиболее широко используются броузеры Microsoft Internet Explorer и Netscape Navigator .

Портал (информационный портал) - это система, призван­ная обеспечить единую интегрированную среду для работы с кор­поративными информационными ресурсами Интернета. Портал объединяет по содержательному принципу географически распре­деленные БД, приложения, документы, информацию из сети Интернет при помощи встроенных наборов интерфейсов, предо­ставляя доступ пользователей ко всем информационным ресур­сам через стандартный web - броузер. Корпоративный информаци­онный портал является интегрированной средой для ограничен­ного круга лиц.

Консультативный аспект использования Интернета в медици­не включает различные подходы. В России одним из них является телеконсультационный форум по ортопедии и травматологии в Уральском НИИ травматологии и ортопедии им. В.Д.Чаклина, который представляет собой динамичное web-приложение, позво­ляющее отправить (разместить) краткое деперсонифицированное описание клинического случая в произвольной форме с прило­жением графических материалов (рентгенограмм, клинических фотографий и т.д.) для получения рекомендаций лечебно-диагнстического характера. Кроме того, на форуме реализована специ­альная среда для оценки исходов у пациентов с патологией тазо­бедренного сустава (по стандартам - на основе шкалы Харриса, системы оценки качества жизни SF - 36 и др.). Другим вариантом удаленного консультирования через Интернет является реализо­ванный в Пензенской области профессиональный список рас­сылки CCM - L (Critical Care Medicine List ), насчитывающий более 1 500 участников - специалистов в области критических состояний.

Информационно-консультативная система «Кардинет», опи­рающаяся на Интернет-поликлинику, используется в Саратов­ском НИИ кардиологии. Она позволяет интегрировать диагности­ческое оборудование ряда учреждений (стационара, поликлини­ки, диспансера, санаториев) и дает возможность накапливать и передавать по обычным телефонным каналам связи результаты диагностических исследований в реальном времени.

Взаимодействие пациентов со своими лечащими врачами по электронной почте активно развивается в США. Пациент имеет возможность регулярно сообщать врачу о своем самочувствии, записываться к нему на прием. Врач может направлять пациенту уведомление о записи и свои рекомендации. Эта информация яв­ляется составной частью медицинской документации - от врачей требуется включать электронную переписку с пациентами в исто­рии болезни.

На базе сервера службы крови в Екатеринбурге наряду с элек­тронной доской объявлений были организованы общедоступные консультации главного трансфузиолога по вопросам, связанным с донорством и переливанием крови.

В Интернете размещено множество информационных баз ме­дицинских данных. Благодаря этому обеспечивается возможность оперативного обращения к электронным БД. Особенно важно эк­стренное получение информации для врачей в чрезвычайных си­туациях. Автоматизированные справочные системы по токсиколо­гии, размещаемые в Интернете, позволяют врачам быстро полу­чать сведения о последствиях острого и хронического воздействия разнообразных химических веществ и соединений на организм людей.

Российская справочная система «Экотоксин» содержит сведе­ния о воздействии тяжелых металлов на организм ребенка, в том числе в малых дозах: клинические проявления, пути поступления и элиминации, методы определения, рекомендуемые лечебные мероприятия и т.п. Американская система для контроля здоровья работающих (Drake Clinical Worker " s Health ) включает серию скринирующих систем диагностики экотоксинов и методы организа­ции специальной помощи населению. Английский национальный регистр токсических соединений (Registry of Human Toxicology Data Bank ) используется в целях обеспечения безопасности людей, в первую очередь групп риска по профессиональным вредностям. Подход, сочетающий дистанционное консультирование с опера­тивным получением информации из специализированных БД, может быть особенно полезен при ситуациях, вызванных техно­генными катастрофами на химических производствах.

В странах Европейского Союза существует большое число реа­лизуемых и развивающихся проектов по созданию мультимедий­ных БД конкретных случаев и баз медицинских знаний (элект­ронных библиотек и атласов). Это направление развивается и в России.

Подключаясь к Интернету, врач может получать:

сведения из Кокрановской библиотеки по контролируемым клиническим исследованиям, которые обеспечивают норматив­ный подход к сравнительной оценке получаемых результатов;

информацию по лечению заболеваний;

данные о лекарственных средствах.

Компания «Медицина без границ» (Unbound Medicine ) вместе с редакцией «Британского медицинского журнала» (British Medical Journal ) запустили проект COGNIQ , который позволяет владель­цам карманных персональных компьютеров получать из журнала Clinical Evidence копии статей в области лечения, основанные на принципах доказательной медицины.

Всемирная организация здравоохранения с 2000 г. создает еди­ную сеть научных медицинских ресурсов на базе Интернета. Это поможет исследователям из развивающихся стран использовать в своей работе новейшую медицинскую информацию и обмениваться опытом. Проект включает создание сайтов и электронных версий ведущих научных журналов, организацию БД и Интернет-форумов, которые помогут объединить медиков всего мира.

Контрольные вопросы

1) Дайте определение телемедицине.

2) Назовите этапы становления телемедицины.

3) Чем телемедицина принципиально отличается от ранее существовавшего дистанционного консультирования?

4) Что входит в понятие телемедицинских и Интернет-услуг?

5) Что представляет собой виртуальный госпиталь?

6) Охарактеризуйте наиболее распространенные направления в телемедицине.

7) Что означает понятие «телерадиология»?

8) Что представляет собой внутрибольничная телемедицина?

9) Каковы направления и принципы домашней теле медицины?

10) Что понимают под термином «телеобразование»?

11) Что представляет собой Интернет?

12) Какие преимущества дает врачу использование Интернета?