Тропизм и магнетизм глины Природная глина обладает удивительной способностью? тропизмом, то есть «притягивается» к пораженным участкам тела, способствуя регенерации больных клеток. Глина легко поддается магнетизации: ее можно зарядить мыслеобразами на исцеление, и

Обработка плотного материала, содержащего вирусы, начинается с растирания его в ступке или измельчения в специальных аппаратах гомогенизаторах. Затем готовится 10% взвесь в солевом растворе, которую центрифугируют при 2000-3000 об/мин в течение 15-30 минут для осаждения крупных частиц. Вирусы остаются в надосадочной жидкости, которую и подвергают дальнейшему исследованию.

Жидкий виру с со держащий материал непосредственно центрифугируют и также получают надосадочную жидкость.

Уничтожение посторонней микрофлоры. Если есть сомнения в бактерияогической стерильности исследуемой вируссодержащей надосадочной жидкости, к ней добавляют антибиотики, чтобы уничтожить посторонние микроорганизмы. Антибиотики не влияют на вирусы, и они охраняют своюжизнеспособность. Применяют пенициллин и стрептомицин (200 1000 ЕД/мл) и нистатин (20 ЕД/мл). В настоящее время, в связи с большим распространением штаммов, резистентных ко многим антибиотикам, предпочитают использовать различные антибиотики широкого спектра действия и их сочетания (например тетрациклин, оксациллин, гентамицин и др.). Как правило" достаточно 30-60 минут контакта для бактерицидного действия но тем не менее, необходим посев материала на питательную среду для контроля на бактериологическую стерильность. Освобождённую от посторонней микрофлоры вируссодержащую жидкость используют для дальнейших исследований.

Концентрация вирусов. Если предполагают, что исследуемый материал содержит малое количество вирусов, его подвергают предварительной концентрации путем двукратного центрифугирования: сперва при 2000-3000 об/мин в течение 20 минут осаждают крупные частицы, а затем содержащую вирусы надосадочную жидкость подвергают ультрацентрафугированию при 40000 об/мин в течение часа и получают желеобразный осадок, где сконцентрированы вирусы.

Примеры взятия и обработки некоторых часто исследуемых материалов от больных вирусными инфекциями:

Смыв из носоглотки. Больной прополаскивает рот (утром до приёма пищи и лекарств) стерильным физиологическим раствором или раствором Хенкса в объеме 10 мл. Смыв помещают во флакон и доставляют в лабораторию в термосе со льдом. Далее смыв центрифугируют при 2000 об/мин в течение 15 минут, к полученной надосадочной жидкости добавляют антибиотики, и через 30-60 минут материал готов для дальнейшего исследования.

Испражнения в количестве 2-5 г помещают во флаконы, закрывают резиновыми пробками и доставляют в лабораторию в термосе со льдом. В лаборатории пробу разводят 1:10 раствором Хенкса, гомогенизируют в баночке с бусами путём встряхивания, затем проводят центрифугирование при 2000-3000 об/мин в течение 30 минут. К надосадочной жидкости добавляют антибиотики значительной концентрации. После 30-60 минутного контакта проводят высев в бульон для бактериологического контроля на стерильность.

До получения ответа надосадочную жидкость сохраняют в замороженном состоянии, а затем используют её для выделения вируса.

Методы очистки вирусов

Для проведения некоторых вирусологических исследований, например, электронномикроскопмческих. а также для изучения физико-химических свойств вирусов, необходимо иметь их высоко очищенные препараты, не содержащие посторонних примесей. Такой очистке подвергают вируссодержащие материалы, предварительно сконцентрированные путём двукратного центрифугирования при различных скоростях. Дополнительную очистку осуществляют различными физико-химическими методами.

Дифференциальное центрифугирование. Метод разделения частиц разных размеров по различной скорости их осаждения. При этом методе многократно чередуется малая (2000-3000 об/мин) и большая (40000-50000 об/мин) скорости центрифугирования вируссодержащего материала. Вирус оказывается то в надосадочной жидкости (при малых скоростях), то в осадке (при больших скоростях), который ресуспензируют и снова подвергают центрифугированию. Таким путём достигают высокой степени очистки вируса.

Центрифугирование в градиенте плотности. Применяют для очистки вирусов и определения их плотности. При этом методе в центрифужную пробирку слоями наливают растворы вещества (например, сахарозы), имеющие разную плотность, причём самую высокую плотность (выше, чем ожидаемая плотность вируса) создают на дне пробирки, к поверхности плотность постепенно убывает. Очищаемую вируссодержащую взвесь наслаивают сверху. Во время центрифугирования частицы различных плотностей распределяются в разных слоях раствора в виде отдельных зон. Вирусы, имеющие определённую плотность, отличную от плотности тканевых частиц, распределяются в одной из зон и могут быть выделены в чистом виде.

Фильтрование вируссодержащей жидкости через колонки, заполнение сефадексом (декстриновый гель). Разделяющие свойства такой колонки основаны на том, что частицы разной величины проходят через неё с различной скоростью, причём крупные быстрее мелких. Собирая отдельные порции фильтрата, в одной из них получают очищенный вирус.

Адсорбция вирусов на различных адсорбентах последующей элюцией. Подобрав определённые условия, удаётся сорбировать вирус на некоторых веществах (ионообменных смолах, бентионите, гипсе и др.), а затем извлечь их (элюция), пр и этом примеси остаются на адсорбенте, а в растворе оказывается очищенный вирус.

Применяют и другие методы очистки, например, осаждение вирусов алкоголем, высаливание и др.

Если необходима дальнейшая очистка вируса или нужно изучить составляющие его компоненты, применяют различные методы фракционирования, то есть разделение изучаемого препарата вируса на несколько фракций, после чего исследуют каждую из них отдельно. Для фракционирования используют электрофорез, хроматографию, ионообменные смолы.

тентными, хроническими и медленными в зависимости от выделения вирусов в среду и проявления симптомов заболевания.

Латентные инфекции протекают бессимптомно и могут сопровождаться либо нормальной репродукцией вируса во внешне здоровом организме и выделением его во внешнюю среду, либо вирусоносительством, при котором нарушен нормальный цикл вирусной репродукции, и вирус длительно персистирует в организме.

Хронические вирусные инфекции характеризуются длительно текущим патологическим процессом, периодическими состояниями выздоровления и рецидивов.

Медленные инфекции характеризуются продолжительным инкубационным периодом, длительным прогрессирующим течением болезни и заканчиваются тяжелыми расстройствами или, чаще, смертью. Типичным примером медленных инфекций является СПИД. В основе развития медленных инфекций лежат нарушения генетических, иммунологических и физиологических механизмов, которые обеспечивают длительную персистенцию возбудителя в организме.

Известны несколько механизмов, которые обусловливают длительное переживание вируса в организме:

1. вирус находится в дефектном состоянии, он неспособен размножаться и индуцировать эффективный иммунный ответ.

2. вирус находится в клетке в виде свободной геномной нуклеиновой кислоты, недоступной действию антител;

3. геном вируса интегрирован в хромосому клетки-мишени.

ПАТОГЕНЕЗ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Патогенез вирусных инфекций – совокупность процессов, вызывающих заболевание и определяющих его развитие и исход. Патогенез определяется следующими факторами:

1. тропизм вируса.

2. скорость репродукции вируса и количество инфекционных частиц

в потомстве.

3. реакция клетки на инфекцию.

4. реакция организма на вызванные инфекцией изменения клеток и

Тропизм вируса к определенным клеткам и органам характерен для большинства вирусных инфекций. В основе тропизма лежит чувствительность к вирусу определенных клеток, тканей и органов макроорганизма.

Распространение вирусов в организме возможно по лимфатической системе (лимфатический путь), кровеносной системе (гематогенный путь)

и нервной системе (нейрогенный путь.) Лимфатические сосуды являются одним из основных путей, по которым вирус распространяется от места

первоначальной локализации. Гематогенный путь распространения вирусов может быть ассоциирован с клеточными элементами (макрофаги, эритроциты, лейкоциты), либо вирусы переносятся в свободном виде с плазмой крови. Нейрогенный путь характеризуется распространением вирусов вдоль периферических нервов.

Механизм передачи вируса в цепи чувствительных хозяев – способ перемещения вируса из зараженного организма в восприимчивый. Механизм передачи включает последовательную смену трех стадий: выведение возбудителя из организма в окружающую среду, пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды, внедрение возбудителя в восприимчивый организм. В естественных условиях существует четыре основных механизма передачи возбудителя инфекции между особями одного поколения (горизонтальная передача): фекальнооральный, воздушно-капельный, трансмиссивный и контактный. Помимо перечисленных существует пятый путь (вертикальная передача), который обеспечивает переход вируса от одного поколения к другому (от матери к плоду).

Факторы передачи вируса – элементы окружающей среды, обеспечивающие передачу возбудителя инфекции от источника к восприимчивому хозяину. Основными факторами передачи являются воздух, вода, пищевые продукты, предметы обихода, кровососущие членистоногие.

Путь передачи вируса – совокупность факторов, обеспечивающих циркуляцию вируса между зараженными и восприимчивыми организмами. Различают пищевой, водный, бытовой, воздушно-капельный, трансмиссивный, бытовой пути передачи.

Раздел 9. Вирусы – возбудители инфекционных заболеваний че-

ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ОРЗ)

По частоте эти заболевания занимают первое место. Против вирусов, являющихся их возбудителями, отсутствуют эффективные вакцины, а воз- душно-капельный путь передачи обуславливает быстрое распространение вируса в окружающей среде. Клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей и глаз несут большое количество маркеров, с которыми специфически взаимодействуют рецепторы вирусов

Вирусы гриппа

Семейство: Orthomyxoviridae

Род: Influenzavirus A, B; Influenzavirus C.

Вирус типа А открыли В. Смит, С. Эндрюс и П. Лейдлоу в 1933 г., вирус типа В выделили Т. Фрэнсис, Р. Меджилл в 1940 г., вирус типа С – Р. Тэйлор в 1949 г.

Вирус типа А вызывает грипп у человека, млекопитающих и птиц, а вирусы В и С – только у человека. Наибольшую роль в эпидемиологии вызывает вирус типа А.

Вирион имеет сферическую форму и диаметр 80-120 нм, молекулярная масса 250 МДа. Геном представлен однонитевой фрагментированной негативной РНК. Нуклеокапсид со спиральной симметрией. Суперкапсид содержит два гликопротеида – гемагглютинин и нейраминидазу, которые выступают над мембраной в виде шипов. Основными функциями гемагглютинина являются:

1. распознавание клеточного рецептора – мукопептида, имеющего N-ацетилнейраминовую кислоту;

2. обеспечение слияния мембраны вириона с мембраной клетки;

3. формирование протективных свойств.

К функциям нейраминидазы относятся:

1. обеспечение диссеминации вирионов путем отщепления нейраминовой кислоты от вновь синтезированных вирионов и мембраны клетки;

2. определение эпидемических свойств вируса.

Обнаружено 10 различных вариантов нейраминидазы. Источником инфекции является только человека, больной или носитель. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Инкубационный период очень короткий – 1– 2 суток. Вирус размножается в эпителиальных клетках слизистой оболочки дыхательных путей. Продукты распада поврежденных клеток попадают в кровь, вызывают сильную интоксикацию и повышение температуры. Вирус оказывает угнетающее действие на кроветворение и иммунную систему, что может привести к вторичным вирусным и бактериальным заболеваниям. Основным регулятором эпидемий гриппа является иммунитет. По мере нарастания иммунной прослойки эпидемия идет на убыль. Но при этом происходит отбор штаммов вируса с измененной антигенной структурой, которые продолжают вызывать вспышки.

Высокую изменчивость вируса гриппа можно объяснить следующими факторами. Во-первых, возникновением точечных мутаций, которым наиболее подвержены гены гемагглютинина и нейроминидазы. Во-вторых, реассоциаций генов между вирусами человека и птиц, млекопитающих, чему способствует сегментарная структура вирусного генома. Антигенный дрейф позволяет вирусу преодолевать существующий у людей иммунитет.Для лабораторной диагностики в качестве материала используют отделяемое носоглотки и кровь. Применяют вирусологические, серологические и генетические методы. Для специфической профилактики используют несколько типов вакцин: живую аттенуированную (из вирусов, которые спонтанно или в результате селекции утратили вирулентность, но сохра-

нили иммуногенность), убитую цельновирионную, субвирионную, субъединичную.

Вирусы парагриппа.

Семейство: Paramyxoviridae

Род: Paramyxovirus

Первые изоляты вирусов выделены У. Чэноком в 1957 г.

Вирионы имеют сферическую форму, диаметр 150 – 200 нм. Геном представлен однонитевой нефрагментированной РНК. Нуклеокапсид имеет спиральную симметрию и окружен оболочкой из матриксного белка М. Вирион покрыт суперкапсидом, состоящим из липидного слоя и гликозилированных белков, обладающих гемагглютинирующей, нейроминидазной, гемолитической и симпластообразующей активностью. Являются весьма распространными возбудителями ОРЗ. Часто поражают клетки гортани. Особенно тяжело заболевания протекают у детей. Для выявления, как правило, применяют иммунологические методы.

Респираторные аденовирусы.

Семейство: Adenoviridae

Род: Mastadenovirus

Впервые выделены У. Роу в 1953 г. из тканей миндалин и аденоидов. Лишены суперкапсида. Вирион имеет форму икосаэдра диаметром 70 – 90 нм. Каждый из вершинных капсомеров несет нитчатые выступы (фибры), заканчивающиеся головкой. Наследственная информация представлена двунитевой ДНК. Источником инфекции является только больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. В зависимости от сероварианта вируса, заболевание может затрагивать верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Аденовирусы вызывают спорадические заболевания и локальные эпидемические вспышки.

Инкубационный период длится 6 - 9 дней. Заболевания чаще всего протекают в виде тонзиллита, фарингита, бронхита, атипичной пневмонии, фаринго-конъюнктивальной лихорадки. Вместе с тем, вирус способен вызывать латентную (бессимптомную) или хроническую инфекцию с длительным персистированием в тканях миндалин и аденоидов.

ВОЗБУДИТЕЛИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Острые кишечные заболевания (ОКЗ) по частоте занимают второе место после острых респираторных заболеваний. Причин повсеместного распространения ОКЗ много, но главными являются три из них.

1. Низкий уровень жизни населения, плохие санитарногигиенические условия.

2. Отсутствие эффективных вакцин против многих кишечных забо-

3. Большое количество разнообразных возбудителей ОКЗ.

Вирус полиомиелита.

Семейство: Picornaviridae

Род: Enterovirus

Вирусная этиология полиомиелита была установлена К. Ландштайнером и Г. Поппером в 1909 г.

Вирус имеет сферическую форму, молекулярная масса 8–9 МДа. Геном представлен однонитевой нефрагментированной РНК. Белки оболочки играют роль в распознавании рецептора клетки-хозяина, в прикреплении к ней вириона и высвобождении вирусной РНК внутри клетки. Гемагглютинирующими свойствами вирион не обладает. Способность вируса полиомиелита вызывать паралич, по-видимому, связана с одним из белков оболочки. Источником инфекции является только человек. Основной способ заражения – фекально-оральный. Входными воротами для вируса являются слизистые глотки, желудка, кишечника. В них происходит первичное размножение вируса. Затем он проникает в лимфатические узлы и кровь. Эти две стадии протекают бессимптомно. Вирусы могут проникать в центральную нервную систему. Вызываемая жизнедеятельностью вируса гибель двигательных нейронов приводит к развитию параличей скелетных мышц. Больной либо умирает, либо остается инвалидом. После перенесенного заболевания (в том числе, и в скрытой форме) остается прочный пожизненный иммунитет. Специфическая терапия против вируса отсутствует. Больным необходимо поддерживать ортопедический режим и заниматься физическими упражнениями под надзором врачей. В середине XX века были созданы весьма эффективные вакцины против полиомиелита, обеспечивающие создание коллективного иммунитета.

Ротавирусы.

Семейство: Rotaviridae

Род: Rotavirus

Впервые выделены Р. Бишопом в 1973 г.

Вирион имеет сферическую форму. Геном представлен двунитевой фрагментированной РНК и окружен капсидом, состоящим из двух слоев. В сердцевине располагается также вирусная РНК-полимераза. Внешний белок капсида обеспечивает проникновение вируса в клетку и обладает гемагглютинирующим свойством. Источником заражения является человек. Болеют главным образом дети до четырех лет. Вирус размножается в эпителиальных клетках двенадцатиперстной кишки. Инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. Основным ранним симптомом является рвота, отмечается также небольшое повышение температуры. Лечение преследует три главные цели: прекращение дегидратации, поддержание нормального водно-солевого обмена, обеспечение нормального питания. Для обнаружения вируса используют иммунологические (РПГА, ИФА) и генетические (РНК-зонды) методы. Вакцин против ротавирусной инфекции нет.

Вирусные гепатиты.

Группа заболеваний с общими клиническими синдромами. Представляют серьезнейшую глобальную проблему. Впервые инфекционный гепатит был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1888 г. русским врачом П.С. Боткиным.

Вирус гепатита А.

Семейство: Picornaviridae

Род: Hepatovirus

Вирус имеет сферическую форму (икосаэдр), диаметр – 27 нм. Геном представлен однонитевой позитивной РНК. Суперкапсид отсутствует. Источником инфекции является только человек. Способ заражения – фекаль- но-оральный (главным образом, водный), а также бытовой и пищевой пути. К особой группе риска относятся дети до 14 лет. Болезнь имеет осеннезимнюю сезонность. Инкубационный период варьирует от 15 до 50 дней. Вирус размножается в региональных лимфатических узлах, проникает в кровь, а затем в клетки печени. Размножение вируса в гепатоцитах приводит к снижению дезинтоксикационной и барьерной функций печени. Наиболее приемлемым способом диагностики вируса гепатита является иммуноферментный анализ. Для профилактики заболевания разработано несколько типов вакцин.

Вирус гепатита В.

Семейство:Hepadnaviridae

Род: Orthohepadnavirus

Вирион имеет сферическую форму, диаметр – 42 нм. Суперкапсид состоит из трех белков. Геном представлен двунитевой кольцевой ДНК. В составе вируса гепатита В нет онкогена, однако установлено, что, внедряясь в клеточный геном, вирусная ДНК может индуцировать различные генетические перестройки, которые и могут стать причиной развития рака печени. Источником заражения является только человек. Заражение происходит парентеральным, половым и вертикальным (от матери к плоду) путем. Гематогенным путем вирус заносится в печень. В патогенезе важную роль играют аутоиммунные реакции, спровоцированные модификациями клеточной мембраны вирусными белками. Инкубационный период составляет в среднем 60–90 дней. Болезнь может протекать в латентной, типичной желтушной, злокачественной формах. В случае выздоровления формируется стойкий иммунитет. Но заболевание может перейти и в хроническую форму, человек становится носителем. Основным методом диагностики является использование реакции обратной пассивной гемагглютинации. Также разработан метод ДНК-зондов. Для профилактики заболевания используют два типа вакцин:

1. Вакцина, полученная из плазмы вирусоносителя.

2. Генно-инженерная вакцина.

Вирус гепатита С.

Семейство: Flaviviridae

Род: Hepacivirus

Вирион имеет сферическую форму, диаметр – 60 нм. Геном представлен однонитевой нефрагментированной РНК. Имеется суперкапсид.

Источником инфекции является человек. Пути заражения такие же, как для вируса гепатита В, но клиническое течение легче. До 70 % заболеваний протекает в скрытой форме. Помимо гепатоцитов вирус может поражать нервные клетки. Наиболее эффективный способ диагностики – по- лимеразно-цепная реакция. Основное патогенетическое средство лечения – интерферон.

Герпесвирусы.

Вирус простого герпеса.

Семейство: Herpesviridae

Род: Simplexvirus

Вирион сферический, диаметром 150– 210 нм. Геном представлен двунитевой линейной ДНК, состоящей из двух фрагментов. Нуклеиновая кислота покрыта белком. Имеется капсид и суперкапсид. Эпидемиология различна для вирусов типа 1 и 2. Имеются данные, что до 70 –90 % людей инфицированы вирусом герпеса 1 типа. Он передается прямым контактом через слюну или посуду. Заболевание протекает в форме везикулярного или афтозного стоматита. Вирус простого герпеса типа 2 передается половым путем или во время родов от больной матери ребенку. Распространяется как типичная венерическая болезнь. Для диагностики могут быть использованы вирусоскопический, вирусологический и серологический методы. В качестве средств специфического лечения используют химиопрепараты – модифицированные нуклеозиды, подавляющие репликацию вируса. В случае острого заболевания эффективны индукторы интерферона.

ВИРУСЫ – ВОЗБУДИТЕЛИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

Клещевой энцефалит

Семейство: Flaviviridae

Род: Flavivirus

Возбудитель выделили Л.А. Зильбер, Е.Н. Левкович, М.П. Чумаков в

Вирион сферической формы, диаметр 25–45 нм. Геном представлен одноцепочечной позитивной линейной РНК. Нуклеиновая кислота окружена белковым капсидом. Имеется липидный суперкапсид, пронизанный гликозилированными белками, образующими шипы, которые, как правило, обладают гемагглютинирующим свойством. В соответствии с видом переносчика различают два типа вируса клещевого энцефалита: персулькатный (переносчик Ixodes persulcatus ) и рицинусный (переносчик Ixodes ricinus ). Заражение происходит трансмиссивным путем. Инкубационный период от

1 до 30 дней. Начало заболевания острое: озноб, головная боль, повышение температуры, тошнота, боль в мышцах.

Лабораторная диагностика осуществляется в основном вируслогическими и серологическими методами. Лечение симптоматическое. Для профилактики заболевания используют убитую культуральную вакцину.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.

Семейство: Bunyaviridae

Род: Hantavirus

Вирион сферической формы, диаметр около 50 нм. Геном представлен однонитевой фрагментированной негативной РНК. Имеется капсид и суперкапсид.

Главными носителями являются грызуны – мышь полевая и восточноазиатская, полевки, серые крысы. Инфицированные грызуны выделяют вирус со слюной, мочой и экскрементами. Заражение человека происходит через воздух. Вирус, проникнув в организм, циркулирует в крови в течение 5–7 дней и, обладая выраженным вазотропным действием, поражает стенки капилляров и мелких вен. При этом наиболее выраженные изменения наблюдаются в почечных сосудах. Инкубационный период 11–23 дня. Начало болезни острое: озноб, повышение температуры, боли в мышцах, светобоязнь. С 3–5 дня болезни на коже появляется геморрагическая сыпь. Сильнее всего поражаются почки, их функция восстанавливается только через 2–3 месяца после выздоровления. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, длительный. В лабораторной диагностике используют иммунологические методы. Для лечения применяют интерферон; при острой почечной недостаточности необходим гемодиализ.

ВИРУС ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА

Семейство: Retroviridae

Род: Lentivirus

Впервые выделен французским вирусологом Л. Монтанье в 1983 г.

под названием LAV (Lymphoadenopathy associated virus) и американским вирусологом Р. Гэлло в 1984 г. под названием Т-лимфотропный вирус человека. После установления идентичности этих двух форм во избежание путаницы вирусу было присвоено название вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Вирион шаровидной формы, диаметр 110 нм. Геном представлен однонитевой нефрагментированной позитивной РНК, имеющей вид двух идентичных молекул, связанных 5’-концами. Оболочка вируса имеет форму многогранника и несет 72 молекулы гликозилированного протеина в виде шипов. Вместе с двойным липидным слоем эти белки образуют суперкапсид. В центре вириона находится конусообразный капсид, помимо структурного белка содержащий ферменты ревертазу (обратная тран-

скриптаза; ДНК-зависимая ДНК-полимераза; РНК-аза Н), протеазу и интегразу. Проникнув в организм, вирус с помощью поверхностного белка распознает клетки, содержащие специфический маркер CD4. Этот рецептор имеют Т-хелперные клетки и в меньшей степени макрофаги. Попадая в клетку, нуклеиновая кислота вируса перестраивается из РНК-формы в ДНК-форму и внедряется в геном клетки -хозяина. Провирус находится в неактивном состоянии до тех пор, пока Т-лимфоцит не будет активирован. С момента проникновения вируса в клетки начинается период ВИЧинфекции – вирусоносительство, которое может продолжаться до 10 лет. С момента активации начинается болезнь – СПИД. Вирус крайне изменчив. Даже из организма одного больного могут быть выделены штаммы вируса, существенно различающиеся по антигенным свойствам. Известны две крупные формы ВИЧ-1: O (Outlier) и M (Major), последнюю подразделяют на 10 субтипов (A – J). Форма ВИЧ-2 характерна для Западной Африки. Источником инфекции является только человек – больной или вирусоноситель. Вирус содержится в крови, сперме, цервикальной жидкости, у кормящих матерей – в грудном молоке. Заражение происходит половым путем, через кровь и ее препараты, от матери к ребенку. Случаи заражения вирусом через пищевые продукты, напитки и через укусы насекомых не известны.

Особенности патогенеза ВИЧ-инфекции:

1. Вирус обладает очень высокой скоростью размножения.

2. Вирус индуцирует образование обширных синцитиальных структур за счет слияния инфицированных и неинфицированных Т-хелперов.

3. Молекулы поверхностного белка свободно циркулируют в крови, связываются со здоровыми Т-хелперами, изменяя их антигенную структуру, в результате чего они распознаются и уничтожаются Т-киллерами как чужеродные.

4. При размножении вируса Т-хелперы погибают в результате апоптоза, их титр в крови резко снижается.

5. Снижается экспрессия мембранных рецепторов у В-клеток, нарушается синтез различных цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-6).

6. Нарушается функция Т-киллеров.

7. Происходит подавление системы комплемента и макрофагов.

8. Из-за структурного и антигенного сходства поверхностного белка вируса с рецепторами некоторых эпителиальных клеток макроорганизма происходит синтез аутоиммунных антител с широким спектром действия.

9. Вирус обладает нейротропностью и поражает клетки нервной си-

10. В результате нарушения работы иммунной системы возникает риск оппортунистических инфекций, опухлевых болезней и поражения ЦНС.

Основным способом диагностики вирусоносительства и ВИЧинфекции является иммуноферментный метод. Однако в связи с тем, что поверхностный белок вируса имеет сродство с рецепторами некоторых клеток человека, в организме могут появляться антитела, родственные антителам против поверхностного белка. В этом случае могут быть ложнопозитивные результаты ИФА. Поэтому все положительно реагирующие сыворотки подвергаются дополнительному анализу с помощью иммуноблотинга.

Для лечения ВИЧ-инфекции необходимо найти или синтезировать препараты, эффективно подавляющее активность обратной транскриптазы или вирусной протеазы. Для специфической профилактики необходимо создание вакцины, которая бы обеспечивала формирование эффективного клеточно-опосредованного иммунитета на основе вирусспецифических ЦТЛ. Вируснейтрализующие антитела в данном случае не действенны.

Раздел 10. Современные методы вирусологических исследований и диагностики вирусных инфекций.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ

Первым для изучения свойств вируса бешенства стал использовать лабораторных животных Л. Пастер.

Использование лабораторных животных позволяет выделять вирусы, по симптомам определять характер вирусной инфекции, поддерживать лабораторные штаммы вирусов, сохранять антигенные свойства и активность вирусов, получать диагностические и лечебно-профилактические вирусные препараты.

В качестве лабораторных животных чаще всего используются белые мыши, хомяки, морские свинки, кролики, реже обезьяны; из птиц – куры, гуси, утки.

В последние годы чаще применяют новорожденных животных (более чувствительных к вирусам), «стерильных животных» и животных чистых линий с известной наследственностью (инбредные, или линейные, животные).